Protusões discais e Hernia de disco
Olá caros leitores, continuando nosso assunto sobre alterações da coluna vertebral, falaremos agora de protusões discais e hérnia de disco. Estes dois problemas vem sido cada vez mais frequentes entre a população atual, causando limitações nas atividades diárias dos indivíduos atingidos, como também, alteração de humor, vida social dentre outros problemas secundários.Bom começaremos diferenciando a PROTUSÃO DISCAL de HÉRNIA DE DISCO.
PROTUSÃO DISCAL: Uma alteração nas estruturas normais assim ditas dos discos cartilaginosos intra vertebrais fazendo com que haja um deslocamento para a area esterna da região normal do disco. como podemos ver nas imagens a seguir:
Imagem da internet: http://www.drgilberto.com/imagens_protrusao/protusao%20discal%20comprimindo%20a%20raiz%20do%20nervo.jpg
HÉRNIA DE DISCO: É a projeção do disco intravertebral em sua região central ( nucleo pulposo) para alem dos limites normais, como figura abaixo:
Imagens da internet
Fonte: https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTiR288n0S- RFMaolHOcjQ3S427s4uBYimOfOpd9ZXrZwutwhjQ
Causas, Sinais e sintomas
Um grande problema com relação a estes quadro clinico é que muitas vezes o individuo possui a lesão mais não apresenta sinais e sintomas durante boa parte de sua vida. sendo assim, quando se descobre da presença de uma protusão discal muitas vezes já se encontra em um estágio avançado com sinais álgicos claros, inflamação local, espasmo muscular, podendo haver irradiação para outras partes do corpo (quando há presença de compressão de outras estruturas).
Bom mais o que causa este tipo de lesão?Temos dois motivos que acredito ser os principais causadores desta patologia que são os seguintes:
TRAUMA DIRETO:
Muitas vezes causado por acidentes ou lesões por arma de fogo ou faca, mais que sempre irá depender de uma força externa para que ocorra a lesão.Podemos ter como exemplo as quedas e o acidentes de autos.
FORÇA MUSCULAR ALTERADA:
Neste caso acredito que seja o mais importante e o maior causador deste tipo de patologia, associado sempre ao longo tempo de irregularidade nos trabalhos musculares.
Bom já sabemos que a coluna é responsável por sustentar o nosso tronco e que nela se origina e se insere vários músculos seja eles uniarticulares ou biarticulares.
DESGASTE NATURAL DEVIDO A IDADE:
Onde é um motivo natural do decorrer da vida onde conforme vc vai envelhecendo, e com isso, você sofre alterações de algumas estruturas que favorecem o aparecimento deste tipo de patologia.
MÁ POSTURA:
Onde uma vez alterada a postura você irá ter alterações de pressão sobre os discos intravertebrais e facilitando e favorecendo o aparecimento deste tipo de patologia.
MÁ FORMAÇÃO ESTRUTURAL:
Neste caso já é por motivos que em muitas vezes não se tem o que fazer as não ser caso cirúrgico.
Com relação aos sinais irá depender muito de como e onde se encontra a lesão, ou seja, vai depender da altura onde esta lesão se estala, as estruturas que estão sendo afetadas pela lesão e o grau de comprometimento das estruturas ao redor da lesão.
Pra facilitar a compreensão de todos darei alguns exemplos como:
Se a lesão for em região alta de coluna (região cervical), na maioria das vezes quando sintomáticas ela pode afetar em partes ou por completo membros superiores e tronco.
Se a lesão for em região média da coluna ( torácica), no caso sintomático se tem comprometimento de estruturas mais proximas a lesão como região de abdomem e paravertebrais podendo se irradiar para membros inferioras em região mais proximal, ou seja, mais proximo ao tronco.
Se a lesão for a nivel de coluna baixa ( região lombar), quando sintomática irá gerar queixas álgicas locais e com irradiação para membros inferiores geralmente com trajeto de dor bem definido pelo individuo, podendo ser bilateral ou unilateral isso ira depender.
O que se deve ser bem claro para todos é que quanto mais estruturas forem comprimidas pela protusão discal e/ou hernia de disco maior será as queixas álgicas.
Quando há irradiação dos sinais álgicos é sinal de que há estruturas sendo pinçadas ou comprimidas pela lesão isso gera um aumento da sensibilidade da estrutura comprimida gerando alteraçoes distantes do local lesionado.
Bom uma vez compreendido tudo isso descrito acima fica facil de sabermos que a coluna é uma estrutura com um grau de complexidade alta pois há muitas outras estruturas que passam por ela. E uma destas estruturas são os nervos que fazem a conexão cerebro/corpo.
portanto quando uma protusão chega a comprimir um nervo este gera uma alteração em todas as estruturas inervadas por este nervo. Com isso, com o mau funcionamento de determinadas estruturas devido a compressão, outras estruturas, acabam tendo que desempenhar funções que normalmente não são se seu caráter primário, sobrecarregando-as e desencadeando os sintomas algicos conhecidos como crises de coluna.
Portanto devemos ser mais cautelosos com nosso corpo durante nosso dia a dia.
TRATAMENTOS,SUGESTÕES E DICAS
Com relação ao tratamento destas alterações biomecânicas da coluna vertebral temos varias rforma de se tratar sendo simplesmente com um repouso mais prolongado, um relaxante muscular/analgésicos, fisioterapia, ou ainda, em casos de falha cirurgia.
Bom a principio devemos detectar se a dor é constante, sem não em que movimentos se desencadeia a queixas álgicas, seguindo por uma análise de que em quais planos a presença de dor.
Gostaria de lembra-los que é sempre importante que seu cliente procure um médico especialista em coluna para que se possa ter um diagnóstico mais fidedigno ao paciente e que se tenha uma visão mais ampla na hora se se elaborar qual o melhor tratamento para aquele determinado cliente.
Uma vez avaliado e diagnosticado qual a causa do problema, devemos iniciar a escolha da melhor técnica para aquele determinado paciente, hoje temos inúmeras técnicas no mercado, cada uma com suas vantagens e desvantagens mais todas muito eficazes quando utilizadas corretamente e na hora certa.
é importante relembrar de que se existe dor presente existe limitação de movimento devido a dor. nesta fase então irei dar uma sugestão ao caros leitores e que eu em particularmente uso muito em meus clientes e que venho tendo grande grau se aceitação e satisfação. Darei uma dica de tratamento para um caso de protusão discal.
Bom sendo assim, após termos detectado a causa, o local, as alterações geradas e as dificuldades vamos ao que realmente interessa usarei aqui um exemplo de um cliente que fez o treinamento por 6 meses e sofria de sérias dores nas costas (região Lombar).
Caso Clinico
Paciente M. C. D., 25 anos, Bancário (caixa), veio procurar tratamento fisioterapêutico pois estava com dor em região lombar, com dificuldades de se abaixar ou virar o corpo na posição sentada ou em pé devido a fortes dores na região lombar com uma dor que segundo descrito pelo cliente teria a sensação de que um raio atravessava a coluna do lado direito para o lado esquerdo.
Durante sua avaliação foi observado uma hipomobilidade articular de T11 a L4 com presença de dor em todos os processos espinhosos dos corpos vertebrais e com queixa de piora álgica em região mais baixa de coluna lombar. se observou também que existia uma alteração significativa de do posicionamento segundo a literatura atual de um posicionamento neutro do ilíaco com um aumento extraordinário e visível da tensão dos músculo extensores da coluna, quadrado lombar e piriforme bilateralmente, há uma diminuição da mobilidade neural durante a flexão de tronco com queixas de formigamento quando submetido a estender os joelhos com a palma da mão apoiada no chão e também há uma fraqueza abdominal incrível.
E agora o que fazer para que este cliente pare de sentir dor nas costas, bem:
Iniciei meu tratamento com o fim das queixas álgicas durante os seus movimentos com o uso de eletroterapia (TENS) com os devidos parâmetros apropriados para aquele determinado cliente, para que se tivesse um alivio mais rápido das algias, assim como, técnicas de mobilização neural e mobilização articular em todas as vértebras hipomóveis.
o tratamento seguiu com exercícios funcionais livres como agachamento no limite da ADM (Amplitude de movimento) livre sem perder a posição neutra da coluna e quadril (neste exercício e interessante pedir para que o paciente não abra nem feche muito as pernas e que se realize um leve deslocamento lateral dos pés para fora para que se possa deixar o movimento livre do contato entre a espinha ilíaca e o fêmur. se utilizava o uso de uma plataforma vibratória para que se tenha uma resposta neuromuscular mais rápida dos seguimentos afetados, técnicas de pilates para que se aprenda melhor a realizar a ativação dos estabilizadores de quadril e coluna alem de melhorar a força dos mesmos. bom apos 4 semanas mais ou menos de treinamento o paciente já se apresentava com um controle bem considerável e se acrescentou em seu treino exercícios de suspensão com o uso do TRX, e exercícios com a bola sempre se iniciando com movimentos simples que vão se tornando mais complexos conforme evolução do paciente tanto no TRX como na bola.
Após três meses com este treino se teve uma melhora de todos os seguimentos estabilizadores e ele já havia voltado a suas atividades diárias sem queixá álgicas durante seu dia a dia.
neste período o paciente foi encaminhado ao médico responsável com sugestão de um exame de imagem RESSONÂNCIA MAGNÉTICA para sabermos como estava sua protusão discal, e felizmente, conseguimos fazer com que ela se estabilizasse após uma regressão significativa desta protusão.
Apos termos o exame e o laudo médico em mão iniciamos um trabalho de força muscular com utilização de resistência iniciando com 2 Kg com evolução de quilo a quilo até obtermos uma carga de resistência de 5 Kg e força suficiente de sustentação de todos os músculos estabilizadores do corpo durante os movimentos com carga ativa, foi também associado um treino de corrida dentro de seus trabalhos com evolução lentas intercalando caminhadas com corridas de curta duração até o paciente conseguir correr com uma velocidade de 10 KM/h por 10 minutos.
seguindo o tratamento o paciente foi encaminhado para o treino de musculação livre de dor e com um controle corporal para realizar os movimentos com carga com segurança e sem prejudicar sua coluna.
Este trabalho durou 6 meses com 3 sessões de 50 minutos por semana, e a cada 30 dias o paciente retorna a ATLETIC LIFE para uma sessão de mobilização articular para aliviar a tensão.
Portanto como podemos ver na maioria dos casos de protusão temos um desequilíbrio muscular com uma dominância de alguns grupos musculares durante determinadas tarefas do dia gerando uma inibição de outros grupos musculares que perdem força muito rápido devido a inutilização destes músculos ou a deficiência destes músculos devido a ativação desnecessária de outros durante o movimento.
Portanto o tratamento precisa sem voltado sempre para as necessidades de melhora de cada individuo em particular, respeitando o limite de desconforto do paciente, assim como, cada fase de tratamento para não termos riscos durante nosso tratamento.
Atletic Life, mudando vidas.
